Nome: ___________________________________________________________________________________________   

CPF / CNPJ: __________________________________________ RG: __________________________________________

Endereço p/ correspondência: __________________________________________________________________________

Complemento: ________________________________________________________ CEP: _________________________

Bairro: __________________________________________ Cidade: ___________________________________________

Telefone: _______________________ E-mail: ____________________________________________________________

IDENTIFICAÇÃO DO IMÓVEL (utilize o IPTU)

Endereço: ______________________________________________________________________________________________

Quadra: ___________________________________________ Lote: _______________________________________________

Inscrição(ões) Cadastral(is): ______________________________________________________________________________

DECLARAÇÃO

Declaro(amos), sob as penas da Lei, estar(mos) ciente(s):

I – Das sanções cabíveis caso sejam constatadas, através de vistoria ou a qualquer momento pela PMG, divergências
nas informações prestadas ou diferenças nos valores recolhidos;

II – Da totalidade das exigências e restrições previstas na Lei nº 7.363/14;

III – Da responsabilidade civil e criminal pela veracidade da documentação apresentada (Art. 16 da Lei nº 7.363/14).

Guarulhos, _______ de ___________________ de ___________.