Eu, _________________________________________________________________________,

com formação em _________________________________________________________,

abaixo assinado, me declaro responsável técnico pela elaboração do projeto de

instalações elétricas do anúncio e que o mesmo foi elaborado de acordo com as

normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas – ABNT e legislação vigente.

Declaro ainda, que assumo a responsabilidade técnica pelas condições de segurança

das instalações elétricas do anúncio conforme *ART/RRT emitida para este fim,

durante o período de 04 (quatro) anos a contar da data da respectiva emissão da Licença

para Anúncio.

* Nº do Cadastro Fiscal de Publicidade - CFP: ____________

* Área Total do Anúncio por Extenso e em Algarismos:

____________________________________________________m², _________________m²

* Nº da ART/RRT: _______________________________

* Endereço Completo do Local de Instalação do Anúncio:

__________________________________________________________________________

Guarulhos, _____ de ___________________ de _________ .

* campos de preenchimento obrigatório